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政策前沿

关于做好2014年全省基本公共卫生服务项目工作的

时间:2015-01-16 07:12来源:山东省医院协会 作者:admin 点击:
鲁卫基层字〔2014〕12号 各市卫生计生委(卫生局)、财政局、中医药管理局: 根据国家卫生计生委、财政部、国家中医药管理局《关于做好2014年国家基本公共卫生服务项目工作的通知

鲁卫基层字〔2014〕12号 

    

  各市卫生计生委(卫生局)、财政局、中医药管理局: 

  根据国家卫生计生委、财政部、国家中医药管理局《关于做好2014年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》(鲁卫基层函〔2014〕321号)要求,结合2013年度国家和我省基本公共卫生服务考核情况,现就做好2014年全省基本公共卫生服务项目工作通知如下。 

  一、提高补助标准,调整优化服务项目 

  2014年人均基本公共卫生服务经费补助标准由30元提高至35元,不增加新的服务类别,重点巩固现有服务项目,进一步扩大服务覆盖面;新增的人均5元经费在农村地区全部用于村卫生室,城市地区统筹用于社区卫生服务中心和服务站。具体经费使用要求如下: 

  (一)适当增加高血压、糖尿病患者规范管理目标人数,提高随访补助水平。 

  (二)适当增加重性精神疾病(严重精神障碍)患者管理目标人数,提高随访补助水平,增加患者随访次数。 

  (三)适当提高村卫生室承担高血压、糖尿病、重性精神疾病(严重精神障碍)患者和老年人健康管理任务(不包括实验室和辅助检查)比重。 

  (四)提高村卫生室和社区卫生服务站开展健康教育、传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管服务补助水平。 

  (五)适当降低健康档案服务项目补助水平,取消新建档案补助。 

  (六)暂不调整预防接种、7岁以下儿童健康管理、孕产妇健康管理和中医药健康管理项目补助水平,对于由于服务对象数量自然增加引起的所需经费的增加,通过减少健康档案补助经费加以解决,不占用新增的人均5元经费。 

  (七)合理确定乡镇卫生院和村卫生室任务分工,2014年原则上将48%左右的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担,绩效考核后拨付相应资金。省级根据项目要求,制定了《山东省农村基本公共卫生服务项目任务分解指南(2014年版)》,供各地参考。城市地区要根据社区卫生服务中心和服务站服务能力、服务人口等实际,合理分配基本公共卫生服务项目任务及比重,根据实际服务量拨付资金。 

  各地要按照“倾斜基层、优化结构、突出重点、提高质量”的原则和以上要求,结合本地实施情况,科学做好2014年项目经费测算和组织实施工作。 

  二、统筹推进全省基本公共卫生服务项目 

  (一)规范居民健康档案建档工作。为坚决杜绝健康档案中出现不真实信息、虚假检查现象,决定利用2014年11-12月2个月的时间,在全省集中开展居民健康档案自查自纠整改工作。各市、县(市、区)卫生计生行政部门要高度重视,组织辖区内的基本公共卫生服务项目承担单位,对本机构2009年以来建立的全部居民健康档案进行梳理、核实。尤其是近2年以来没有随访记录、就诊记录等动态的健康档案,要逐一进行面对面核实或电话核实。对于失访(死亡、户口迁出、外地务工)的健康档案和不符合本人实际的档案要从目前的纸质和电子健康档案信息中删除;对没有更新记录的档案要及时进行信息核实和更新;对未按《国家基本公共服务项目服务规范(2011年版)》格式要求建立的健康档案,要重新建立、补充或完善。2014年度全省基本公共卫生服务项目考核,将通过抽查核实健康档案中重点项目,加大虚假居民健康档案的考核力度,对发现居民健康档案、或特殊检查、随访存在严重虚假问题的单位,将扣除该考核项目全部分数,并在全省范围内进行点名通报。2014年,居民健康档案规范化电子建档率以县(市、区)为单位保持在75%以上。 

  (二)扩大慢性病规范管理覆盖人群。通过日常门诊、职工健康体检、老年人健康管理项目等途径,加大高血压、糖尿病患者筛查和发现力度,及时将发现的患者纳入健康管理,进一步扩大服务覆盖面。有条件的地方可将脑卒中、冠心病、慢性病高危人群纳入筛查管理范围。与家庭医生式服务或乡村医生签约服务有机结合,加强慢性病患者的规范管理,建立慢性病患者和责任医生间固定联系机制和预约复诊机制,提高患者的信任度和依从性;在章丘市和陵县试点的基础上,有条件的地区可在基层医疗卫生机构,大力推广耳穴贴压、体穴按摩和中药代茶饮等中医适宜技术开展降压治疗;采用信息化等手段将慢性病随访工作与基层医疗卫生机构门诊服务相结合,提高患者档案的使用率和更新率。根据国家要求,2014年以县(市、区)为单位,高血压和糖尿病患者管理率分别达到38%和25%以上,扩大项目覆盖人群,提高患者的规范管理水平和管理比例,全省管理高血压患者人数达到680万人以上,管理糖尿病患者人数达到180万人以上。 

  (三)做好65岁及以上老年人健康管理工作。基层医疗卫生机构要根据辖区65岁及以上老年人数量和身体状况,制订年度计划,合理安排医务人员和工作时间,采取多种形式,有序做好老年人健康体检工作。要保证老年人必要的体格检查和实验室检查项目,并做好检查结果反馈和后续疾病的管理服务,切实发挥体检在疾病筛查和健康指导中的作用,提高老年人健康保健意识。2014年全省以县(区、市)为单位,65岁及以上老年人健康管理率要保持在65%以上,规范健康管理率要达到省委科学发展观考核的目标要求。 

  (四)提高孕产妇、7岁以下儿童健康管理水平。各地要积极为基层医疗卫生机构创造条件开展孕产妇、7岁以下儿童健康管理服务。暂不具备资质和服务条件的机构,可进行科学测算,通过购买服务或合作等方式,由辖区内妇幼保健及其他有资质医疗卫生机构提供相关服务。对不到基本公共卫生服务提供机构接受管理服务的孕产妇,基层医疗卫生机构要做好孕产妇信息的收集,将其在其他机构检查的信息纳入档案,提醒孕产妇按时到相关机构规范接受产前、产后检查。县级卫生计生行政部门要建立辖区孕产妇、儿童相关健康信息上下联动网络,收集汇总助产保健机构孕产妇产前健康检查、分娩和产后42天健康检查及7岁以下儿童健康体检相关信息,及时转至基层医疗卫生机构,方便其开展访视和服务,共同完成孕产妇和儿童的系统化管理。2014年国家要求以县(市、区)为单位,3岁以下儿童系统管理率、7岁以下儿童健康管理率和孕产妇健康管理率达到85%以上。 

  (五)加强重性精神疾病患者管理。县级精神卫生防治技术管理机构根据国家卫生计生委《严重精神障碍发病报告管理办法(试行)》要求,及时将重性精神疾病信息管理系统中登记报告的、辖区居家治疗的重性精神疾病(严重精神障碍)患者信息,通知患者所在地基层医疗卫生机构。基层医疗卫生机构按照国家基本公共卫生服务规范要求,为患者建立档案定期进行随访。根据国家要求,对基本稳定和不稳定的重性精神疾病(严重精神障碍)患者在原规范要求每年4次随访的基础上,增加4次随访,随访信息同时录入国家重性精神疾病基本数据收集分析系统。2014年,辖区重性精神疾病信息管理系统中登记报告的居家治疗重性精神疾病(严重精神障碍)患者,在知情同意的基础上全部纳入基础管理,努力实现“应管尽管”。 

  (六)继续做好预防接种、传染病及突发公共卫生事件报告和处理项目。县级疾控机构要将基本公共卫生服务预防接种、传染病及突发公共卫生事件报告和处理项目融入日常工作管理,加强对基层医疗卫生机构的督导培训,强化流动人口等重点人群和艾滋病、手足口病等重点疾病的管理,巩固和加强预防接种、传染病及突发公共卫生事件报告和处理工作。2014年,各地以乡镇(街道)为单位,适龄儿童(包括流动人口)国家免疫规划疫苗接种率保持在90%以上,全程接种率达到省委科学发展观考核的目标要求。 

  (七)统筹推进其它基本公共卫生服务项目。各地要转变工作思路,从群众需要出发,进一步丰富健康教育内容,创新健康教育形式,加强个体化健康指导,将健康教育融入各项基本公共卫生服务中,使健康教育更具针对性和实用性;要发挥基层健康指导员作用,建立慢性病自我管理组织,调动群众的积极性和主动性。要按照省卫生计生委等七部门《转发国家卫生计生委等6部委关于进一步推进艾滋病防治工作的通知的通知》(鲁卫疾控发〔2014〕5号)要求,将艾滋病防治工作纳入全省基本公共卫生服务项目。各地卫生监督机构要加强对基层医疗卫生机构的指导,2014年以县(市、区)为单位,政府办基层医疗卫生机构开展卫生监督协管服务的比例达到95%以上。结合65岁及以上老年人和7岁以下儿童健康管理,积极推进中医药健康管理项目,加强以中医药健康管理服务规范和技术规范为主要内容的中医药知识和技能培训,提高中医药服务水平和能力,中医药健康管理服务目标人群覆盖率保持在30%以上。认真落实减盐防控高血压综合干预措施,拓展减盐防控高血压知识和技能传播途径,在疾病预防控制机构指导下,做好减盐公益广告片、科普电影、宣传画、知识读本等宣传品和控盐工具的发放和使用,通过组织健康烹饪比赛、家庭减盐竞赛等参与性活动,提高居民对低盐膳食的认识水平。 

  三、完善基本公共卫生服务项目管理机制 

  (一)加强项目宣传。各地要于2014年底或2015年上半年集中组织开展基本公共卫生服务项目宣传活动,为项目实施营造良好舆论氛围。一是向辖区居民发放基本公共卫生服务居民手册,实现辖区常住居民(包括流动人口)“一户一册”,重点人群“人手一册”。手册要包括辖区基本公共卫生服务机构分布图(城市地区以所在地市城区为单位统一绘制)、机构服务区域示意图、服务内容、主要科室联系方式、片区划分和责任医生联系方式、家庭医生签约服务内容、健康教育知识、医疗保险报销情况等。要重点做好服务区域内机关、企事业单位、公司、商户等机构或单位的宣传,实现各类人群的全覆盖。二是基层医疗卫生机构要在辖区和机构内显著位置公示项目免费政策、服务内容等。三是通过广播、电视、手机短信、微信公众平台等群众喜闻乐见的方式,将机构情况、基本公共卫生服务内容、服务信息、反馈信息和提醒信息等及时全面传递给服务对象。四是配合宣传活动,向居民发放控盐勺、腰围尺、控油壶等实用的健康干预工具,并指导居民使用,提高群众对基本公共卫生服务项目的知晓率和参与积极性。 

  (二)强化资金管理。2014年中央和省级将继续对各地给予补助,市、县(市、区)财政部门要及时足额安排补助资金,加快资金拨付进度,采取“先预拨、后结算”等方式,提高资金使用效率。加强项目资金监管,确保专款专用,严禁截留和挪用。完善资金支付方式,尤其是通过购买服务方式提供单项服务的县(市、区),要合理确定服务补助标准,根据基层医疗卫生机构或专业公共卫生服务机构提供的服务数量、质量,在绩效考核后拨付资金,不得简单地按照机构人员和支出水平核拨资金。基本公共卫生服务项目提供机构要严格财务管理,按照基本公共卫生服务项目经费有关要求,规范使用项目资金。基本公共卫生服务项目补助资金作为服务机构的服务收入管理,提高机构和医务人员积极性。 

  (三)创新管理方式。进一步完善基层医疗卫生服务体系,探索通过政府购买服务方式,引导符合条件的社会力量办医疗机构、机关门诊向辖区居民或单位职工提供全部或慢性病患者管理等单项基本公共卫生服务。进一步健全专业公共卫生机构和中医医疗机构与基层医疗卫生机构协作机制。有条件的地区,在单项科学成本测算的基础上,可以将项目按疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督、综合管理4大类,由相应的专业公共卫生机构牵头负责业务培训、技术指导、绩效考核、数据分析、效果评价等工作。因仪器设备、人员资质、服务能力有限等原因,基层医疗卫生机构需要委托专业公共卫生机构承担的基本公共卫生服务,要签订正式委托合同,明确测算标准、考核标准和结算方式。委托机构要按照基本公共卫生服务规范的要求提供服务,并向基层医疗卫生机构提交材料和数据;基层医疗卫生机构根据考核结果,及时结算有关经费。 

  (四)完善服务模式。各地要坚决杜绝将基本公共卫生服务与基本医疗脱节的服务模式。结合全科医生制度建设,基本公共卫生服务提供机构要成立由全科医生或临床医生、护士、公共卫生人员等为主的多学科合作的基本公共卫生服务团队,建立“团队合作、分片包干、责任到人”的团队服务模式,在开展基本公共卫生服务项目的同时,向辖区群众同步提供临床诊疗、咨询、社区护理等各项基本公卫和基本医疗服务。要加强本地骨干专家队伍和专业公共卫生机构基层指导团队人员的培训,做到技术指导和日常业务有机整合,实现数据共享、相互促进、共同提高。 

  (五)加强考核评价。进一步健全基本公共卫生服务项目考核机制,合理确定任务目标,细化和量化考核内容和标准,重点抓好65岁及以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇健康管理和慢性病患者规范化管理等重点项目的考核,实现考核结果与资金拨付挂钩。加强基本公共卫生服务项目数据和专业机构的监测数据的结合和利用,开展辖区基本公共卫生服务项目实施效果的评价,并形成社区诊断报告。省级将于2015年1月组织开展2014年度全省基本公共卫生服务项目考核,数据利用和居民社区诊断报告撰写情况将纳入考核内容。 

    

 

    

                                         山东省卫生和计划生育委员会  山东省财政厅 

                                                       山东省中医药管理局 

                                                       2014年11月19日 

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