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完善住院医师规范化培训基地建设的探索-山东省

时间:2015-06-03 07:31来源:山东省医院协会 作者:admin 点击:
王振华赵东阳徐凯江淼孙莹莹陈清梅刘迪戚莉莉孟彦赵升田 住院医师规范化培训是医学生完成学校基本教育后接受的某一个学科的规范化的专业培养,是毕业后继续医学教育的重要组成

王振华 赵东阳 徐凯 江淼 孙莹莹 陈清梅 刘迪 戚莉莉 孟彦 赵升田

 

住院医师规范化培训是医学生完成学校基本教育后接受的某一个学科的规范化的专业培养,是毕业后继续医学教育的重要组成部分,是培养高层次医学人才,提高临床医疗水平的重要环节和措施。住院医师规范化培训基地的平台建设是住院医师规范化培训的首要环节,是培养高能力、高素质临床住院医师的根本保证。

1 我院住院医师规范化培训背景现状

山东大学第二医院是国家卫生与计划生育委员会委管医院,由国家卫生部投资兴建,是百年老校山东大学的附属医院。医院为通过新三甲评审的新进医院,是集医疗、教学、科研、预防、褒奖、康复等多功能于一体的非营利性、三级甲等综合性教学医院,编制床位2600多张。2001年被山东省卫生厅批准为省级住院医师规范化培训基地,并且201412月被认定为国家第一批住院医师规范化培训基地。现已面向社会择优招收志愿从事临床医疗工作的全科医学和其他专业方向的高等院校全日制临床医学、口腔医学、影像医学本科及以上学历的住院医师规范化培训学员61人,我院入院新职工需规培医师56人,现在培医师共计117人;截至201412月,医院一阶段培训合格363人,二阶段培训合格245人。

2 完善住院医师规范化培训基地建设的探索

2.1 管理体系的建立是基地建设的基础。

 为全面贯彻落实国家卫计委《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》和山东省卫计委《山东省住院医师规范化培训实施细则》文件精神,完善我院的毕业后医学教育制度,培养合格的临床医学人才,成立了山东大学第二医院住院医师规范化培训委员会,由院长、分管副院长具体负责,医务部、人力资源部职能控制管理,各临床科室具体执行的三级管理体系。明确规范化培训委员会职责:负责制定住院医师规范化培训实施办法、工作计划、培训细则;督导检查各科室住院医师培训工作,按时总结汇报;科学建立并管理好住院医师的规范化培训档案;组织住院医师的年度考核、阶段考核以及对住院医师在整个培训期间进行综合考核;审定住院医师培训合格资格和主治医师申报资格;审定住院医师插班或转医学专业学位硕士研究生资格;组织颁发住院医师规范化培训合格证书;加强住院医师规范化培训基地的建设与管理,提高培训质量;完善各种规章制度,使工作走向系统化、标准化、规范化。

2.2 制度的建立是基地建设的保障。

我院住院医师规范化培训学员按照国家卫计委和山东省卫计委相应专业培训内容及细则要求及《山东大学第二医院住院医师规范化培训管理办法》进行管理,制定了《山东大学第二医院住院医师规范化培训考核管理办法》,《基本技能考核评分标准》采取理论学习与临床实践相结合,以临床实践为主的培训方式,对学员进行规范化培训。

定期对规培学员进行“多站式培训与考核”、“整体医疗考核”的出科考核模式,与执业医师考试相衔接,对学员的接诊过程中与患者间沟通、采集病史、体格检查、辅助检查及其结果的分析、诊断及其诊断依据等进行全面、系统的考核与评价。

同时为保证三级学科培训工作的正常开展和培训质量,按照住院医师规范培训考核相关要求,各科室成立住院医师规范化培训考核小组,以科主任为组长,3-5名副主任及高年资主治医师为组员,其中1名主治或副主任医师兼职秘书,科室培训考核小组隶属住院医师规范化培训委员会,具体负责住院医师科室轮转培训和考核工作。

实行规培医师纪律考勤制,由医院医务部、人力资源部不定期对学员在岗情况及培训表现进行检查和反馈,结果与培训成绩与相关待遇挂钩。

通过对面向社会招收的录取学员按照有无工作单位分别制定相对应的待遇措施;并提高本院新职工需规培医师的轮转补助等切实可行的保障措施充分激励学员的工作和学习的积极性。

2.3 师资队伍素质水平是基地建设的关键。

作为山东大学的附属医院,医院拥有一支兼有教师资格和医学专业技术职称的“双师型”教师队伍,能够切实保障和提高临床实践规培质量。

2.3.1 强化培训意识,建立健全激励机制。为激发培训的积极性,将培训工作量、质量与职称评审挂钩,培训效果的优劣由培训学员评定,采取年度优秀教师在职称评审中优先考虑及适当的物质奖励等一系列激励措施,激发了培训教师的带教热情和责任感。

2.3.2 通过各种培训方式提高培训教师带教水平。举办讲座、教学观摩、培训班等活动,充分发挥有丰富经验的老专家、优秀培训教师的“传、帮、带”作用。进行严格的培训教师选拔,对住院医师的培训建立严格、完善的培训制度和规范,取得主治医师资格,考核成绩优秀并有良好的职业道德修养者,方可担任带教教师;在实际临床工作中,通过加强临床科室高级职称和主治医师教学查房工作以及住院医师各阶段的考核,不断提高临床带教能力。

2.3.3 优化基地师资队伍的人员梯队建设。我院作为新建医院,师资队伍年龄年轻化,中青年为医院的中坚骨干约占整体师资的94.86%(见表1);培训师资整体的学历层次高低与培训效果正相关,医院人员中医疗人员共706人,其中博士学位173人,硕士学位449人,本科75人,大专9人,学历层次较高,能够切实保障培训效果。

表1 师资年龄结构分析

项目

25-30

31-35

36-40

41-45

46-50

51-55

56-60

61-65

66-70

71-75

76-80

81-85

合计

主任

医师

0

0

0

5

25

25

7

4

0

7

6

1

80

副主任医师

0

2

14

32

26

10

3

1

0

0

0

0

88

主治

医师

13

69

77

36

3

4

0

0

0

0

0

0

202

总计

13

71

91

73

54

39

10

5

0

7

6

1

370

 

2.4 硬件建设是基地建设的平台

目前医疗行业在活体病体上进行临床实习技能操作的医疗行为,已难以被患者接受。基于这种现状,我院以实践培训改革为切入点,按照“模拟、仿真”的思路,2006年建立了山东省首家临床技能培训中心,构建了模拟临床操作为主要取向的培训环境,并通过改革管理体制,全方位开放式管理,逐年增加实践培训投入,改善培训条件,提高了技能中心的利用率,强化了学员临床思维能力和实践技能培养,搭建了连接理论与临床的桥梁。

医院建立的临床技能中心,设有模拟诊室、病房,配备医学模型和标准化病人,全套设施犹如一家“微型”医院。技能中心实行课堂统一带教和课外学员自主训练相结合的培训模式,面向全院培训学员开放,可利用空余时间进行自主操作训练。课堂教学则采取了老师带教,学员分组循环、多项操作同时进行的方法。

3 总结

   住院医师规范化培训基地建设是一项涉及面广且内容复杂的系统工程,是一项长期而艰巨的工程,只有高度重视此项工作才能培养具有良好的职业道德、 扎实的医学理论知识和临床诊疗技能、能抽立诊治常见病、多发病的合格医师,为医院的可持续发展铺平道路

(作者单位:山东大学第二医院)

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