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开展医院综合运营管理 规范系统工作流程

时间:2009-10-30 22:24来源:医院协会老网站 作者:聊城市第二人民医 点击:
随着市场经济的深入和医院改革的发展,医院开展全成本核算是适应市场经济的客观要求。医院经营管理的最终目的就是使医院在收入收益实现最大化,而实现收益最大化的主要因素之
       随着市场经济的深入和医院改革的发展,医院开展全成本核算是适应市场经济的客观要求。医院经营管理的最终目的就是使医院在收入收益实现最大化,而实现收益最大化的主要因素之一就是在保证医疗质量的前提下降低医疗成本,这也成为了医院关心的重点。因此要想使用全成本核算方法以达到控制医疗成本目的,就要利用现有的资源,为就诊病人服好务。下面就医院开展综合运营管理系统规范工作流程发表以下个人观点。

       一、在医院院长、书记的领导下,分管院长的指导下,8月17日开始启动医院全成本核算管理工作,并迅速成立了医院经济管理委员会管理组织,明确了各科室兼职核算员以及责任分工。成本核算是一项涉及医院运行全方位和全过程的工作,是加强医院经济管理的必要基础,也是应用于医院管理的系统工程,涉及到医院经济运营的各方面,它不仅是医院管理人员的职责,更是全院职工的责任。全成本核算不仅提供科室核算产出结果,同时为医院加强经营管理和成本控制提供更有效的管理手段与措施,而这项工作在实际操作中,需要领导组织统筹安排,全员参与和各部门配合,对此我院在9月17日、29日组织召集财务科、经管办、护理部及各科室核算员,集中学习了医院全成本核算理论知识及系统操作培训,让各级人员初步了解医院实行全成本核算的意义、流程、过程、作用及目的。

       二、在当前我院科室成本核算,仅为奖金分配核算而核算,成本核算与管理作用体现不够全面,物流管理与消耗以及高值耗材的使用,固定资产的管理,需要规范化的管理流程系统。医院实行全成本核算要具有强大的理论基础,要符合现行政策、结合医院现状和应用需求,依据现行《事业单位会计准则》《医院财务制度》《医院会计制度》及有关《医院成本核算办法》等规章制度,借鉴现代企业经营管理的成本管理理论及方法,符合医疗经营实际,严谨的科室成本核算,财务会计核算与成本核算业务流程进行整合重组,保证核算时间、数据来源、统计口径核算方法一致,科学合理的进行分摊、分配、归集、结果统一,全面、真实、准确的反映医院经济信息,才能够真正体现医院全成本核算与管理的作用。

       三、医院全成本核算、物流与资产管理系统软件同时启动工作,根据全成本核算科室划分的原则,将全成本核算的理论基础与具体核算要求相结合把全院的科室进行归类细化,重新确定了核算单元,将原来的 130个核算单元细分为259 个核算对象,使成本核算、物流、资产管理能够在同一平台下运行,达到数据资源的共享,并且可以通过内部系统的交换,可以查询出各科室领用材料的明细数据,使成本核算数据更加明细化,通过对科室领用材料的明细数据进行分析,对某些材料使用在一个核算期间内用量提供真实的数据,为科室对材料的申领和采购提供了真实的数据依据,管理人员随时掌握材料物资库存情况,减少材料库存的积压,从而减少了材料资金的周转,实现经济管理流程规范化。

医院实现全成本核算工作具体步骤如下:

       1、科室分类:要实现全成本核算首先对医院的各个科室按照科室之间的成本业务关系进行分类:

       ①管理类科室:体现医院管理职能科室,主要提供全面管理与财务支持工作,与其他科室之间成本业务关系不能够依*工作量进行关联。如院办室、财务
科等。
       ②医疗辅助科室:在院内提供动力和生产性质的科室,包含后勤、维修动力与供应等科室,与其他科室之间的成本业务关系可以通过工作量进行关联。
如洗衣房、供应室等。
       ③医疗技术科室:为直接临床科室提供医疗技术服务的科室,与直接临床科室的成本业务关系也可以根据工作量进行关联。如放射、检验科、药房等。
       ④直接临床科室:能够产出最终医疗成果的科室,包括门诊与住院科室。

        2、 相关资料准备

       目前医院使用大多信息化管理比较分散,多数是HIS系统、财务系统、奖金核算系统各自独立的使用状态,各系统以实现各科室的管理目的为出发点,对于人员管理、科室的编制、命名都不尽相同,这就势必会造成在进行全成本核算过程中所需基础数据核算单位的不同,为此在各系统统一人员编码、科室编制是实现全成本核算的最基础工作。
          ①.制定统一的人员编码、科室名称编制(尽量使用同样的科室编码),将HIS系统、财务系统、奖金分配等系统的人员编码、科室编码进行整合。
         ② 科室的级别确定,科室一般呈树状排列,需特别注意,只有末级科室才是成本核算的最小核算单位。
          ③.为了成本核算的准确性,应对各个科室的资料进行重新整理:包括科室用房的面积、科室设备数量、金额、人员等信息,这些信息应该只能存在于末
级科室。
        ④.为了科室成本核算的准确性,尽量将每月各科室应承担的固定资产折旧金额进行确认,折旧包括设备折旧与建筑物折旧。

         3、 公用成本项目与分摊方法的确认

        ①.公用成本项目的确认:公用成本项目是指医院所发生的无法直接计入科室的成本,如水费、电费、清洁费、排污费等。
        ②确认公用成本分摊方法:由于此类成本项目无法直接计入到各科室,为此需要针对各个成本项目分摊到各科室设定不同的分摊参数。如面积、人数、设备原值等。
        ③大用户的确认:在水、电费成本核算时,由于某些科室大量使用此类资源,使用同一参数进行分摊会导致成本分摊的不合理,我院在这些单独核算的科室装表进行计量,先处理这些科室的成本后,将剩余的成本再按照参数分摊给其他科室。

         4、 数据来源确认

    进行全成本核算所需数据有成本数据、收入数据与内部服务数据,其中:
        ①.成本数据:来源于财务核算的费用数据,要求能够将成本数据细化到担负科室及核算单元。

数据格式:日期、科室、成本项目、金额
如:2009-7-2 神经内一科 工资 2000

        ②内部服务数据:各医疗辅助部门对内部服务进行记录,要求各科室对内部服务项目制定内部价格。

数据格式:日期、服务科室、收益科室、金额
如:2009-7-12 洗衣房 神经内一科 1000

        ③ 收入数据:详细记录各收入项目到直接临床科室与医疗技术科室。
数据格式:日期、开单科室、执行科室、收费项目、金额
如:2009-7-12 神经内一科 放射科 放射费 1000

         5、 业务流程的规范

        ①核算日期的规范:全成本核算数据应该建立在权责发生制的基础之上,为此要统一成本数据、收入数据与内部服务项目数据的统计期间。
        ②物资材料管理规范:要改变从物资材料库中领用即作为成本确认的方式,建立对于物资材料的二级库管理,对于每月实际耗用的物资材料进行核算,
保证成本核算的数据准确性。
        ③ 财务核算流程规范:要对财务核算中的待摊费用与预提费用进行规范使用,避免成本数据的出现忽高忽地状态。 

    四、实行全成本核算是一项涉及全院上下各个方面的系统工程,决不是某一个部门能够独立实现的工作,因此只有在院长、书记的正确领导下,通过成本核算部门的组织各方资源完成上述的准备工作,才能为实行全成本核算奠定良好的基础,制定核算方案,建立经济形式与经营分析制度,规范统计口径、清产核资,采用多种角度进行纵向、横向的全面分析比较,分析研究找问题,寻找新的经济增长点,应用专业软件等实施步骤,开发出适合本院实际的全成本核算管理体系,提高医院经营管理水平的综合实力。

         总之,医院成本核算是一项复杂而系统的工程,同时也是医院在经营管理中的创新与拓展。笔者通过长期的实践认为:我院只有严格实行医院成本核算制度,进一步提高医院经营管理水平,加强经济管理,规范收支活动,才能为医院管理发挥出更大的作用,从而实现全成本核算的目的,为领导科学决策提供可靠依据,确保医院经济持续健康快速发展。
经济管理办公室:李芳华
2009年10月6日 (责任编辑:admin)
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