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老年烧伤的防治

时间:2009-10-10 11:17来源:医院协会老网站 作者:潍坊市益都中心医 点击:
近年来,随着生活水平的提高和医疗保健事业的发展,老年人数量日益增多。因为老年人皮肤变薄,反应减慢、活动受限,感觉降低以及视、嗅、听觉下降,容易被烧伤,老年烧伤亦有
    近年来,随着生活水平的提高和医疗保健事业的发展,老年人数量日益增多。因为老年人皮肤变薄,反应减慢、活动受限,感觉降低以及视、嗅、听觉下降,容易被烧伤,老年烧伤亦有增加趋势,而且伤前常伴有其他疾病,给烧伤治疗增加不小的困难,为达到理想的治疗效果,需充分认识老年烧伤的特点及治疗原则,以便妥善处理此类患者。

    一、老年烧伤的特点: 
    1、易出现并发症。老年人机体功能减退,多存在心、肺、肾、内分泌等慢性疾病,代偿能力差,对补液的耐受性差,容易并发休克和多器官功能衰竭; 
    2、创面愈合速度慢。老年人机体组织衰退,生长能力减弱,若合并有糖尿病,创面愈合速度更慢; 
    3、易感染。老年人免疫功能低下,抗感染能力差; 
    4、创面较深。老年人感觉迟钝、皮肤萎缩、皮下脂肪少,烧伤常易波及深部组织,甚至达到肌肉、骨骼。

    二、老年烧伤的预防措施:
    1、加强老年人生活的照顾。老年人洗澡、洗脚应有人协助,帮助调好水温,做好生活护理。 
    2、老人所使用的取暖物品温度宜低。所使用的热水温度、热水袋、电热毯温度不宜超过50℃。 
    3、安全使用保健治疗仪,进行专业指导,详细阅读使用说明后方可使用。 
    4、加强老年人健康教育,纠正不良嗜好。

    三、老年烧伤的现场急救: 
    1、迅速脱离现场,转移到安全的地方。 
    2、尽快脱去受伤部位衣服,防止创面进一步损伤。脱衣时应注意保护受伤部位,避免脱衣时损伤创面表皮,内衣与受伤部位紧贴时应以剪子剪开后脱去。 
    3、就地寻找冷水源,可用自来水、井水、矿泉水等冲洗。其目的是迅速降低烧伤皮肤表面的温度或化学物质浓度,减轻受伤的程度,防止创面加深;使皮肤温度迅速降至疼痛阈值43℃以下,减轻疼痛;降低毛细血管的通透性,减少渗出及水肿;同时清洁创面,减少污染,为后续治疗创造条件。

    四、老年烧伤的治疗原则: 
    1、老年烧伤最好行ICU监护。
    2、早期补液,应注意以下几点:
    a、补液速度要均匀,在能达到矫正休克的前提下,适当控制输液量,以免导致急性肺水肿和心力衰竭的发生。
    b、尿量每小时30ml左右,勿要盲目追求尿量。
    c、可给予西地兰、多巴胺等积极支持心脏功能。
    d、较早给予清除氧自由基药物。
    3、创面处理:应从全局考虑,制定周全的治疗方案,治疗老年烧伤,其关键在于尽快消灭创面。浅度烧伤以包扎为宜;较大面积的深度烧伤可部分保痂,在无手术禁忌的情况下,分批切削痂手术不失为一个有效治疗手段。
    4、保护内脏功能。以肺、心、肾脏等并发症常见。应综合考虑,有针对性的给予防治,不能局限在烧伤单病种上,加强多专业协同治疗。
    5、全身营养。老年病人体质差,免疫功能低下,皮肤生长速度慢,应进食一些富有营养易消化食物,必要时可给于全血血浆、白蛋白及氨基酸输入,以提高机体免疫力。有条件可应用生长激素,促进蛋白合成,加速创面愈合。
    6、加强老年烧伤病人临床护理工作,预防褥疮、坠积性肺炎及泌尿系感染。良好的护理是减少并发症、提高治愈率的关键。
    7、加强心理护理。予以更多的家庭及临床人文关怀,多方面帮助老年烧伤病人树立战胜病魔的信心,有利于病情的尽快恢复。

    综上所述,普及老年烧伤防治知识是社会发展的需要。应加强宣传,认清其危害性,使人们从思想上自觉重视预防工作。如发生烧伤,应在妥善、正确的现场自救后,及时送往正规医院接受治疗。
                                
(潍坊市益都中心医院烧伤科  王晓东) (责任编辑:admin)
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