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“山寨版”救护车何去何从?-山东省医院协会政

时间:2014-09-09 07:41来源:山东省医院协会 作者:admin 点击:
文/ 田晓剑 当前,我国的医疗急救体系管理仍旧缺乏强制性法律规定,有些地方存在急救指挥不统一、无序竞争、“山寨救护车”泛滥等现象,影响了对急救患者的快速有效救援。山寨

文/田晓剑

当前,我国的医疗急救体系管理仍旧缺乏强制性法律规定,有些地方存在急救指挥不统一、无序竞争、“山寨救护车”泛滥等现象,影响了对急救患者的快速有效救援。山寨版救护车何去何从?有人建议将“山寨版”救护车整编成正规军;也有人说要剿灭这些车。剿与不剿的确是个难题。

身患重病本就够头疼,转诊麻烦更让人烦躁,随之“山寨版”救护车应运而生。由于受硬件设施等诸多因素制约,这些救护车安全系数较低,患者安全难以保障,漫天要价、敲诈患者的事件也时有发生。

前几天,令山东惠民县居民张兵难以置信的是,包租救护车竟然也会遇到黑车,而且还被敲诈。张兵遭遇不愉快经历的日期是今年的6月26日。此前,她的母亲因大脑出血、双脚骨折已经在惠民县的一家大型医院住了70天,花掉医疗费约6万元。好在她母亲的伤势逐渐得到缓解,张兵决定将母亲送回河南老家继续保养治疗。

然而,母亲如果坐立时间稍长,就会感觉身体不适。无论是选择坐火车还是坐飞机,都是行不通的。正当张兵一筹莫展时,她猛然记起母亲在住院期间,有人曾在床头放了张名片,大意是可提供专用救护车,护送患者去全国各地,甚至可以出境。她随后找到了那张名片,按照名片上的电话打过去,对方直奔主题地问:“您好,我们这里提供的专用救护车可到达全国各地。请问您要到哪里?”“我要送母亲去河南商丘,你们如何收费?”对方称要视患者病情面谈。

双方见面后,声称可提供救护车的男子表示,到商丘路程较远,患者的病情又较重,路上需要派一名医生和护士照料,收费需要5000元。因要价过高,张兵决定找另外的救护车。在一位朋友的联系下,有一家医院同意派救护车送人到商丘,收费只需要3000元。该名男子听说不用他们的救护车后,将张兵拉到旁边,开口索要1000元损失费。张兵自然不会给钱,然而他走到哪里,男子就跟到哪里。后在医院保安的护送下才得以脱身。

一名护士告诉笔者:“我们这里经常有人前来发卡片。趁医护人员不注意,他们就把卡片放在病床上、门栓上。这些卡片的内容大多是可以提供专用救护车。但我们发现这些名片一般都会扔进垃圾桶。那些车根本就不是救护车,为了不让患者上当,我们必须这么做。”

据一名刘姓医生介绍,当地医院的医疗费可能相对较低,但在医疗技术上也会存在差异。此外,一些患者并未达到转诊条件。需要乘坐救护车转诊的患者病情一般较重,转诊途中遇到的风险较大。黑救护车上的“医生”和“护士”也有可能没有取得相关证件。一旦出现意外,后果难以预料。

根据群众反映的线索,笔者在一家大医院门口发现,几名男子站在一辆经过改装的山寨救护车前招揽生意。这辆山寨救护车内,有两个氧气瓶和一张担架。经过调查发现,一些“黑车”车主会将联系电话涂在医院多个角落,或在医院周边散发小广告;部分车主还会在医院急诊室周边等活儿。

在一些大城市,由于医疗资源丰富,吸引了大量外地患者,间接导致了大医院院前的急救车辆“兵力”不足,正规救护车无力提供外地转运患者的服务。于是,很多不法分子看中了这个“商机”,一批山寨救护车便活跃在医院周边,甚至与正规急救车争抢患者。

据了解,在我国大部分城市,正规“120”急救车在市内出车5公里(含5公里)内每次收取出车费约为30元,超过5公里每公里加收1.5元(含往返里程),这还不包含医护人员的出诊费、用药、应急处理费用等。

山寨急救车不仅有数量优势,他们还比正规急救车的要价低得多。他们依靠价格优势吸引客户,当患者一旦上了黑车,就只能当案板上的鱼肉。双方签署的服务协议漏洞百出,根本不符合《合同法》的规定,也就无法形成对山寨急救车的约束力。患者途中只要用医用药,山寨医生就会坐地起价,狮子大张口,你爱用不用,患者方的合法权益根本无法保障,一旦引发经济纠纷,患者方的维权成本也非常高,绝大多数患者只能吃哑巴亏。山寨急救车采用一种低价揽客、高价服务的方式使得最终费用还高于正规急救车,另外在劣币驱逐良币的作用下,山寨急救车不断挤占正规车的市场空间。

“黑车”的出现虽然一定程度上满足了病患的运送需求,但巨大的安全风险也不得不让人担忧。山寨医生往往都会告知客户自己的工作单位来博取信任,其实这些医生都是“李鬼”,加上急救车的配置也很粗劣,一旦患者出现状况,其生命健康就毫无保障,很容易产生医疗纠纷,患者此时就会把责任算到医院头上,如果患者或其亲属“按图索骥”闹到被冒用名字的医院或掮客们所在的医院,那么这些医院真是躺着也中枪,无疑给医患矛盾埋下新的恶种。并且,一旦出现人员伤亡或交通事故,由于没有正规的合法身份及手续,黑车车主就会逃之夭夭,最终受害的只能是患者及其家属。据知情人士透露,非法运营的救护车很多是套牌车。除此之外,黑车抢地盘、乱收费、甚至相互之间“血拼”,都会影响社会稳定和谐。

“黑救护车”的监管涉及多个部门,救护人员的资质归卫生部门,改装车辆归公安交警部门,非营运车辆载客归运管部门,运营定价归物价部门,而如果收费出现欺诈则涉及工商部门。一旦涉及“黑救护车”营运赢利的具体行为,卫生部门没有执法权,主要是由运管部门来监管。而根据规定,运管部门是对普遍服务对象的营运车辆进行管理,而救护车是提供特殊服务,目前法律法规上对救护车的管理仍属于空白。

在监管失灵,长途接送的急救车业务需求旺盛的现实中,当急救车、甚至医生护士都可以“山寨”时,因此陨落的生命该问责与谁呢?因此,必须要把游走在法律边缘的小乱及时铲除,不能因为其恶小而不为。

在管理上,规范救护车市场,仅仅靠严打还不够。目前,我国救护车配置不足,已经让日常市区内的救护车服务显得力不从心,而在外地转运服务上尤其捉襟见肘。首先,政府应大力发展和规范急救服务,不断完善医疗急救网络,加强对医疗急救行业的监管。在公立医院、急救中心的救护车数量严重不足的情况下,考虑开放救护市场,让更多可靠的社会资本进入急救领域,使之成为正规急救的有益补充;其次,统一医疗急救体系管理,发挥120的龙头带动作用,促进正式的专业急救体系与民间非正式急救力量的有机结合,提升政府突发事件预防和应急处理能力;第三,加强医疗救援制度建设,提高急救网络中医疗机构和人员的准入标准,规范急救网络管理。总之,应由卫生行政部门、医院、社会公益组织及社会资本共同建立正规的急救车长途接送体系,不能靠没有执法权的医院单打独斗,更不能坐视山寨急救车隐含的法律风险而无动于衷

另外,有受访专家指出,应加强对公众的急救知识培训,让更多的人懂得急救常识。在国际性的大城市中,医疗急救水平已成为衡量城市生活水准和社会发展水平的重要标准。美国公民急救知识普及率在25%左右,欧洲国家多在8%左右,世界平均水平为2%,而我国急救知识普及情况仅有0.9%左右。西方发达国家提出第一目击者救护,需要大家平时提高急救意识和急救技能,才能帮助发生意外的患者。随着我国国民经济的不断发展和人均期望寿命的不断提高,院前急救工作越来越重要。在某种程度上,医疗急救的现代化水平体现着一个城市的现代化文明程度。

 

(作者单位:惠民县公安局)

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